Tratament cu laser

Laserul este o tehnologie incorporata în tratamentele stomatologice în urma 30 de ani și a adus un plus de eficienta, rapiditate și confort, atât pacienților, cât și medicilor stomatologi. În prezent, tot mai multe cabinete folosesc laserul și costul acestor tratamente tinde să scadă. În plus, pe viitor se prevede posibilitatea laserului de a înlocui freza tradițională, fapt ce practic va elimina principala sursă a anxietății pacienților care ezita să meargă la stomatolog.

Laserul (Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation = amplificarea luminii prin stimularea emisiilor de radiații) funcționează cu ajutorul energiei luminii și poate acționa ca instrument de secționare a țesuturilor, poate evapora lichidul din țesuturi, întări lipirea dintre obturație și dinte, spori efectul agenților de albire dentara sau elimina bacteriile din pungile parodontale.

Lumina laserului diferă de alte lumini prin mono-cromatism și prin coerenta undelor de lumina. Culoarea unica și egalitatea undelor luminii fac ca laserul sa fie o sursa de energie unica și eficienta. Diferitele tipuri de laser sunt denumite în funcție de materialul aflat în centrul dispozitivului, numit cavitate optica. Acest centru este format din elemente chimice, molecule și compuși, fiind numit și mediu activ. Acesta poate fi un recipient cu gaz (cum ar fi dioxidul de carbon), un cristal (Nd:YAG, Er,Cr:YSGG sau Er:YAG) sau un semiconductor solid (diode). Stimularea mediului activ generează o lungime specifica de unda de radiații neionizate. Câteva lasere emit lumina vizibila – pentru detectarea cariilor, însă aproape toate laserele chirurgicale emit lumina infraroșie invizibila.

Efectul tratamentului cu laser

Datorita absorbției diferite a energiei laser de către țesuturi, fiecare lungime de unda are un efect unic asupra structurilor dentare. Unele lasere sunt absorbite doar de sânge și țesut pigmentat, în timp ce altele sunt absorbite de apa și țesuturile dure, precum smalțul, dentina și osul.

Având în vedere aceste lucruri, putem clasifica lungimile de unda astfel:
• Laserul cu diode si cel Nd:YAG acționează asupra pigmenților din țesuturi, agenților patogeni și asupra țesuturilor inflamate și vascularizate.
• Lasere cu dioxid de carbon evapora moleculele de apa din țesuturi, celule și agenți patogeni.
• Lasere Erbiu (Er,Cr:YSGG si Er:YAG) evapora apa din straturile superioare ale tesuturilor moi si a celor dure, avand emisii foarte scurte.

În urma absorbției luminii laserului, în țesuturi are loc o reacție termica ce variază în funcție de parametrii instrumentului și de proprietățile optice ale țesutului, temperatura ajungând la 50°C pentru dezactivarea bacteriilor, 60°C pentru hemostaza și pentru îndepărtarea țesuturilor inflamatorii ale bolilor parodontale, sau chiar 100°C pentru incizia și excizia țesuturilor.

Laserul poate declanșa și reacții chimice, cum ar fi întărirea rășinilor compozite, desfacerea lipiturilor chimice și descompunerea elementelor chimice pentru dezinfectarea pungilor parodontale și a canalelor radiculare. Sunt anumiți pigmenți biologici care devin fluorescenți atunci când absorb lumina laser – fapt utilizat în detectarea cariilor. Laserul poate fi utilizat și ca biostimulator, având efect de grăbire a vindecării, ameliorare a durerii, stimulare a producției de colagen și efect antiinflamator general. Asupra țesutului dentar, energia pulsata laser produce unde de soc ce are efect abraziv sau pulverizator.

Printre tratamentele si procedurile stomatologice ce utilizeaza laserul se numara: detectarea cariilor, obturatii dentare (inclusiv preparatia dintelui), tratamentul hiperestehiei dentinare (laserul sigileaza tubii dentinari), gingivectomie si gingivoplastie (reconturarea gingiei), frenectomie si frenoplastie, tratamentul aftelor bucale, albire dentare, regenerarea nervilor, indepartarea tumorilor benigne, analiza tesuturilor dentare si a celor gingivale.

Potentialul laserului de a imbunatati tratamentele stomatologice depinde de capacitatea medicului de a controla puterea si timpul de expunere a tesuturilor dentare, precum si orientarea tratamentului doar spre zona tinta, fara a afecta si tesuturile inconjuratoare.

Beneficiile tratamentelor stomatologice cu laser

• procedurile realizate cu laserul nu necesita șuturi;
• unele tratamente nu necesita anestezie dentara;
• datorita faptului ca unda de energie coaguleaza vasele de sange, laserul reduce sangerarea;
• undele laserului sterilizeaza campul operator, astfel incat riscul infectiilor bacteriene este redus;
• leziunea țesuturilor înconjurătoare este redusa;
• laserul ajuta la regenerarea țesuturilor și la vindecarea mai rapida a rănilor;
• capacitatea de a selecta cu precizie țesutul bolnav;
• laserul poate fi utilizat în siguranță pentru copii și femei însărcinate;
• îmbunătățirea vizualizării câmpului chirurgical;
• reducerea disconfortului și a inflamației postoperatorii.

Dezavantajele utilizarii laserului in stomatologie
• Laserul nu poate fi utilizat in cazul unor proceduri uzuale, cum ar fi obturarea cariilor interdentare, cariilor din jurul unor obturatii mai vechi sau a cariilor de dimensiuni mari, care necesita preparatie pentru coroana. La fel si in cazul indepartarii coroanelor si a obturatiilor de amalgam, sau a preparatiei dintilor pentru punti dentare.
• Tratamentele cu laser au un cost relativ ridicat si necesita pregatire superioara din partea medicului stomatolog.
• Exista riscul de supraincalzire a tesuturilor si de producere a emboliei de aer.
• Incapacitatea laserelor cu erbiu de a înlătura restaurațiile metalice.